Tờ khai yêu cầu giám định sở hữu công nghiệp

TỜ KHAI

YÊU CẦU GIÁM ĐỊNH SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP

Kính gửi: Viện Khoa học sở hữu trí tuệ

Số 21, ngách 61/67, Đường Trần Duy Hưng

Quận Cầu giấy - Hà Nội

Dấu nhận đơn

(Dành cho Viện Khoa học sở hữu trí tuệ)

NGƯỜI YÊU CẦU GIÁM ĐỊNH

- Tên (họ tên):

- Địa chỉ (Trụ sở):

- Điện thoại: Fax: E-mail:

- Yêu cầu giám định với tư cách là: (*)

□ Chủ thể quyền sở hữu công nghiệp

□ Người bị xử lý / bị khiếu nại, tố cáo vì xâm phạm quyền sở hữu công nghiệp

□ Người có quyền, lợi ích liên quan

- Người đại diện:

Tên (họ tên):

Địa chỉ:

ĐỐI TƯỢNG GIÁM ĐỊNH

- Tên đối tượng giám định:

- Đối tượng được bảo hộ tương ứng: (*)

Dạng thể hiện của đối tượng giám định : (*)

□ Dạng khác, cụ thể là:

MỤC ĐÍCH GIÁM ĐỊNH

Mục đích yêu cầu giám định: (*)

□ Xử lý hành vi xâm phạm quyền sở hữu công nghiệp do người thứ ba thực hiện. Cụ thể là:

Người bị nghi ngờ thực hiện hành vi xâm phạm (tên, địa chỉ):

Hành vi bị nghi ngờ xâm phạm:

□ Phản đối cáo buộc của người khác về việc xâm phạm quyền sở hữu công nghiệp, cụ thể là:

- Người cáo buộc (họ tên, địa chỉ):

- Tóm tắt cáo buộc (xâm phạm cái gì, hành vi nào bị coi là xâm phạm):

□ Xem xét hiệu lực hoặc phạm vi bảo hộ của quyền sở hữu công nghiệp được xác lập

□ Mục đích khác, cụ thể là:

NỘI DUNG YÊU CẦU GIÁM ĐỊNH

□ Xác định phạm vi bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp, cụ thể là:

........................................................................................................

□ Đánh giá tính tương tự, cụ thể là:

........................................................................................................

□ Xác định yếu tố xâm phạm, cụ thể là:

........................................................................................................

□ Xác định giá trị thiệt hại, cụ thể là:

THỜI HẠN GIÁM ĐỊNH

…………………………………………………………………………………………………......................................

Tài liệu, mẫu vật kèm theo

- Tờ khai yêu cầu giám định

- Giấy uỷ quyền

- Tài liệu thể hiện căn cứ xác lập quyền sở hữu công nghiệp (Văn bằng bảo hộ, Giấy chứng nhận li-xăng,…)

- Tài liệu thể hiện đối tượng giám định (tài liệu mô tả, ảnh chụp, bản vẽ,…)

- Tài liệu khác, cụ thể là:

- Mẫu vật, số lượng

…… ngày …… tháng …… năm ……

Người yêu cầu giám định

(Họ tên, chữ ký, dấu nếu có)